牙颌畸形

一、牙颌畸形介绍

牙颌畸形，又称牙颌面畸形，是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传原因或后天的环境原因造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形而形成。

主要表现症状为上下颌骨之间、颅面其他骨骼之间的关系异常和系统功能异常。

二、牙颌畸形发病原因

1、基本病因

牙颌畸形是孩童在成长过程中由先天性、获得性的环境因素，或者两者同时作用下造成的牙齿、颌骨、面部的畸形。常见原因有：

遗传因素：颌面部形态受遗传因素控制，有显著的遗传特性，是牙颌畸形最主要的原因。

下颌发育过度或者不足：发育不良造成畸形，并表现出遗传特性。

胚胎发育异常：在胎儿发育过程中，母体环境异常或者营养不良、内分泌紊乱、损伤、感染等因素造成胎儿发育异常，也会造成牙颌畸形，最常见的为先天性唇裂、腭裂等。

代谢障碍和内分泌功能失调：在婴幼儿时期，慢性营养不良影响会骨骼正常的生长发育，会引起下颌骨为主的牙颌畸形。

不良习惯：在儿童时期，吮吸手指、咬笔杆等不良习惯会引起上牙前突、开牙合等畸形。

损伤：少儿时期发生的颌面损伤或疾病，比如颌面骨折等均会造成牙颌畸形。

腺样体肥大：由于长期张口呼吸，致使面部骨骼发育不良，颌骨变长，腭骨高，牙齿排列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2、高危人群

下述人群更容易患牙颌畸形，需加以注意：

不良用牙习惯

母体营养不良

有牙颌畸形遗传病史的种族和家族

有腺样体肥大的患儿

三、牙颌畸形症状表现

本病常见的症状为牙齿、颌骨、面部畸形，此外还可出现咀嚼效率低下、语言功能异常、颌周组织健康问题。

牙齿、颌骨、面部畸形：是牙颌畸形最常见的症状。不仅仅包括牙齿的错位或者排列不齐，比如常见的“地包天”、“龅牙”等。还包括面部形态不佳，比如面部不对称、唇腭裂等。

咀嚼效率低下：牙颌畸形患者常常有严重的大龅牙、换牙时候出现牙齿拥挤、下颌后缩（俗称鸟嘴）、乳牙滞留等问题，常见牙齿上下颌功能性接触面积小，使患者几乎无法完成食物的咀嚼功能，甚至只能以流食为主。

语言功能异常：牙颌畸形患者有舌系带异常、唇腭裂等问题时往往会影响正常的发音功能。造成生理和心理上的障碍。具体表现为口齿不清、发音不准等。

颌周组织健康问题：牙齿位置不正常，使口腔清洁效率降低，可造成其他口腔问题，具体表现为牙周炎、龋齿等。

四、牙颌畸形如何预防

妇女在怀孕期间注意饮食安全，保证充足的营养摄取，多吃瘦肉、鱼类、虾等补充优质蛋白质，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，注意每日吃一些坚果，补充必要的微量元素。同时注意用药安全，避免致畸形药物如抗过敏药物苯海拉明、氯苯吡胺等药物的摄入。

具有家族中曾患有此类疾病的潜在患者，在 12 周岁之前的儿童时期，早对口腔疾病进行治疗，避免吮吸手指、咬笔杆等不良习惯。如果有严重的大龅牙等症状，要及时矫正，可以有效预防牙颌面畸形，避免正颌手术。

患有腺样体肥大的患儿，应尽早去正规医疗机构医治，将阻塞的气道畅通，恢复正常鼻腔呼吸，促进颌面部的正常发育。

五、牙颌畸形检查

当医生怀疑是牙颌畸形时，除了询问采集病史、查体检查外，常进行 X 线、CT 等影像学检查来确诊。具体介绍相关检查：

病史采集：了解患者是否有家族遗传史、矫正牙的病史以及面部是否受过外伤。

查体检查：主要检查面部比例是否匀称、关节是否有异常，着重关注咬合关系是否正常。

影像学检查：包括 X 线、CT 扫描和三维图像重建，以查看颌骨是否存在异常等。

六、牙颌畸形治疗方式

牙颌畸形不但影响美观，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。可分为以下几种矫正治疗方法：

阻断矫治

在牙颌畸形发生的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。

如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗。

早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。

一般矫治

一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

外科矫治

主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。

七、牙颌畸形营养与饮食

饮食中多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，多喝牛奶、酸奶等奶制品，同时多吃鱼类、虾类和各种豆制品补充蛋白质。忌辛辣刺激食物。

八、牙颌畸形注意事项

术后护理注意事项：正颌手术后，容易造成上颌窦、鼻腔的水肿、渗血等上呼吸道问题，影响患者的呼吸功能，所以在手术后如果发现上面的症状，要及时送医。术后遵从医嘱，预防感染。手术区域局部冷敷，以加速伤口的愈合和康复。

定期复查：在术前治疗和术后治疗期间，一般每 1~2 周定期到医院复查，了解治疗效果，及时调整方案。

在家用药注意事项：需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现恶心、呕吐不良反应且难以忍受时，及时就医。

运动：矫正期间以及手术后的恢复期间，禁止参加剧烈运动。可以适当参加康复性训练，如适当进行咬合肌的锻炼。

其他：患者应注意口腔卫生，建议饭后使用漱口水清洁口腔。正确且按时刷牙，预防感染。

九、牙颌畸形预后

经过正规治疗，在形态和功能上可以得到有效的矫正，以利于预防心理疾病，增强自信心。

若不接受正规治疗，患者咀嚼功能受阻，不仅增加肠胃的负担，造成肠胃疾病；还会影响营养摄入，造成营养不良等病症。患者语言功能受影响，影响发音。